Gebelikte ilk 3 aya dikkat!

Gebelik hem anne hem de bebek açısından son derece özel bir dönemdir. Gebeliğin 10-12. haftalarına gelindiğinde, bebeğin tüm organ sistemleri oluşur, bu nedenle ilk 12 hafta bebek dışarıdan etkenlere son derece duyarlıdır, dışardan bebeği etkileyecek bir etken bebekte ciddi organ anomalilerine yol açabilir.

Gebeliğin ilk 2 haftasında '' Hep Ya da Hiç'' yasası geçerlidir.  İlk 2 haftada bir teratojene maruz kalınırsa, ya gebelik sonlanır ve düşükle sonuçlanır ya da herhangi bir etkilenme olmadan sağlıklı olarak gebelik devam eder. Gebelik 2-8. haftaları arası bebeğin etkilenebileceği en hassas dönemdir. Özellikle 2-8. haftalarda maruziyet ciddi anomalilere neden olabilir. İstanbul Florence Nightingale Hastanesi’nden, Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı, Doç.Dr. Faruk ABİKE adım adım hamilelikte dikkat edilecek noktaları belirtiyor;

1. Radyolojik işlemlerden sakının!

Özellikle 2-8 . haftalar olmak üzere mümkünse tüm gebelik boyunca X-Ray, röntgen, direkt grafi, tomografi ve sintigrafi uygulamalrından akaçınılmalıdır. Tek çekim direkt grafi ve röntgen (örneğin Akciğer grafisi) yaklaşık 0,5 Rad radyasyon içerir. Gebeliğin ilk 3 ayında bebeğe zara verebilecek radyasyon dozu 5-10 Rad'dır. Dolayısıyla kazara veya bilmeden gebeliğin başında röntgen çekilmesi bile sorun yaratmaz. Bu nedenle  röntgene maruz kalan hamile kadın endişe duymamalıdır. Manyetik rezonans (MR) uygulamaları radyasyon içermediğinden dolayı gebelikte herhangi bir sorun yaratmaz. Havaalanları, alışveriş merkezleri gibi yerlerin girişinde güvenlik kontrolü için bulunan paneller manyetik tarama yöntemi ile çalıştığından, güvenlik noktasından geçmek gebelik için risk teşkil etmemektedir.

Bilgisayar, kablosuz internet modemleri  ve cep telefonu gibi cihazların bugüne dek bebekte anomaliye neden olduğu gösterilememiştir. Ultrasonografi ses dalgaları ile çalıştığı için bebeğe zarar vermesi yada anomaliye sebep olması söz konusu değildir.

2.  İlaç kullanımına dikkat!

Gebelik boyunca kadın doğum uzmanına danışmadan asla ilaç kullanılmamalıdır.  Gebeliğin başından itibaren güvenle kullanılabilecek antibiyotik, ağrı kesiciler, bulantı önleyici ilaçlar vardır ancak hekimle danışılarak kullanılmalıdır. Gebelik ilk 3. ayında, mide ilaçları, tetrasiklin ve ciprofloxcacin grubu antibiotikler, antidepresanlar ve antiepileptik ilaçlardan kaçınmak gerekir. Bazı ilaçlar, bebekte; kalp, beyin ve sinir sistemi, iskelet, böbrek, el ve ayak, mide, barsak sisteminde anomalilere yol açabilir.

Gebelikte multivitamin, demir ilaçları, parasetamol içeren ağrı kesiciler, penisilin ve Sefalosporin içeren antibiyotikler ve antiasitler güvenle kullanılabilir. Ancak yüksek doz A vitamini ve D vitamini alımından kaçınılmalıdır. Özellikle akne tedavisinde kullanılan yüksek doz A vitamini türevleri  ihtiva eden ilaçların (Tretionin, isotretionin) kullanımından sonra gebelik 6 ay ertelenmelidir.  Gebelik planlanırken aspirin ve benzeri ağrı kesiciler yumurtlama mekanizması etkilebileceği için kullanılmamalıdır.

3. Enfeksiyonlarla nasıl mücadele edeceğiz?

Gebelikte özellikle ilk 3 ay içinde geçirilen bazı enfeksiyonlar bebekte çok ciddi anomalilere sebep olabilir. Kızamıkçık, Sitomegalovirus enfeksiyonları, Toksoplazma, Sifiliz ve Parvovirus enfeksiyonları en sık görülen ve anomaliye yol açabilen enfeksiyonlardır. Bu nedenle, gebelik öncesi veya gebeliğin başında bu enfeksiyonlar taranmalı, mümkünse gebelikten önce aşılanmalıdır. Gebelik süresince kızamık, Suçiçeği gibi döküntülü hastalığı olan insanlarla  yakın temastan kaçınılması çok önemlidir.

Kışın geçirilen grip ve nezle (influenza), Ya da domuz- kuş gribi gibi enfeksiyonlar bebekte anomaliye yol açmaz ve risk altındaki gebelere grip aşısı uygulanabilir. Tetanoz aşısı, aile hekimleri tarafında 20. gebelik haftasında uygulanabilir. Herhangi bir zararlı etkisi yoktur. Hepatit B ve Human papilloma virus- HPV (rahim ağzı kanseri) aşısı gebelikte sorun yaratmasa da gebelik öncesi ya da sonrasında uygulanması daha  uygun olacaktır.  

4. Kimyasal maddeler maruziyetten kaçının!

Gebelik süresince kimyasal madde içeren ürünlerle temas edilmemesi uygun olcaktır. Temizlikte kullanılan, çamaşır suyu, tuz ruhu gibi maddelerle temas edilmemeli, epilasyon kremleri kullanılmamalıdır. Günlük makyaj yapılması, nemlendirici kremler kullanımı risk oluşturmaz ve güvenle kullanılabilir. İlk 3 ay içinde (herhangi bir olumsuz etki gösterilmese bile)  saç boyası uygulanmamalıdır ancak 3. aydan sonra saç boyası güvenle uygulanabilir.

Gebelik süresince katkı maddesi içeren ve raf ömrü uzun gıdalar tüketilmemelidir. Bu tür gıdalar nitrat içermekte ve sağlık üzerinde olumsuzluklara yol açabilmektedir.   Gebeliğin ilk üç ayında gün aşırı filtre kahve, 3. aydan sonra günde bir fincan kahve tüketilmesi gebelikte herhangi bir risk oluşturmaz.  Gebelik süresince balık tüketiminde dikkatli olunmalıdır. Midye, istiridye, kılıçbalığı, köpek balığı ve kral uskumru yüksek düzeyde civa içerebileceğinden tüketiminden kaçınılmamalıdır.  Haftalık balık tüketimi 350 gramı aşmamalıdır.
Gebelikte greyfurt ve greyfurt suyu tüketiminden kaçınılması gerekir. Greyfurt barsaktaki sindirim enzimlerini bloke ettiğinden, kullanılan demir, vitamin veya diğer ilaçların toksik düzeylere çıkmasına sebep olarak zarar verebilir. Çiğ et içeren gıdalar tüketilmemeli, sebze ve meyveler sirkeli su ile dikkatlice yıkanarak tüketilmelidir.

Sağlıklı gebelik ve sağlıklı bebek için, gebelik planlamadan en az 3 ay öncesinde hekime başvurulmalı, gerekli tetkikler yapılarak eksikler saptanmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır. Gebelikten 3 ay önce günlük 400 mikrogram folik asit başlanması, bebekte anomali riskini % 70'e yakın oranda azaltacaktır. Gebelik planlanmasında, korunmayı bıraktıktan sonra röntgene girilmemeli, rastgele ilaç kullanılmalıdır. Gebelik süphesi veya adet gecikmesi durumunda hemen gebelik testi yapılmalıdır. Gebelik öncesi danışmanlık ve gebelikte rutin takipler yaptırılması hem sağlıklı gebelik ve doğum  hem de sağlıklı bebek sahibi olmak için son derece önemlidir.